С проблемой лечения зубов приходится сталкиваться нам всем. Надо отметить, что даже при тщательном уходе за полостью рта проблемы с зубами все же могут возникнуть. Употребление в пищу продуктов, содержащих муку мелкого помола и рафинированного сахара приводит к тому, что в полости рта возникает прекрасная среда для размножения микроорганизмов (особенно в труднодоступных для чистки местах), вызывающих заболевание зубов.

Кариес - это размягчение твердых тканей зуба с образованием полости внутри – «дырки». «Дырка» заполнена разложившимися тканями зуба и огромным количеством микроорганизмов, которые продолжают разлагать зуб изнутри, увеличивая полость вширь и вглубь.

Постепенно ситуация с не леченым зубом ухудшается. Кариес добирается до пульпы зуба - сплетения нервов и кровеносных сосудов – и заражает ее. Начинается пульпит, т.е. воспаление пульпы. В итоге, стоматологу ничего не остается, как удалить инфицированную пульпу, после чего зуб становится мертвым. А мертвый зуб, как правило, отличается от живого – темнеет и становится хрупким.

Если не принять и этих мер во время, то последствия могут быть самыми разнообразными: от постоянных диких ноющих болей до полной потери самого зуба . В итоге восстанавливать уже нечего - зуб рассыпается полностью и реставрации, как говорится, не подлежит. На месте потерянного зуба остается только установить зубной протез – искусственный зуб. А это, понятно, новые расходы и временные затраты. Могут быть и более серьезные последствия.

Эту печальную цепочку легче всего прервать в начале. Как говорится – лучшее лечение - это профилактика.

Именно поэтому крайне важно регулярный осмотр стоматолога, проведение профессиональной чистки полости рта, лечение зубов на ранней стадии заболевания.

Проблему кариеса можно игнорировать лишь только на какой-то короткий период времени. У разных людей сопротивляемость кариесу отличается. Структура эмали, состав слюны – все это, и некоторые другие факторы (и даже стресс) определяют, кому «повезло» больше, а кому нет. Этим и объясняются различия в скорости развития кариеса и восприимчивости ему.

Тем не менее, финал один - ЛЕЧИТЬ НАДО!

Лечение Кариеса

Кариес имеет одну маленькую интересную особенность. Снаружи он может выглядеть как маленькая черная дырочка, через которую кариес как бы проникает вглубь зуба, и уже проникнув, начинает «грызть » зуб изнутри во все стороны. Так что иногда создается обманчивое впечатление, будто кариес – это маленькая точка, не увеличивающаяся в размере. Но как только стоматолог притрагивается к зубу бором, тот буквально проваливается внутрь. Происходит это потому, что твердой основы под эмалью нет – она изъедена. К сожалению, пациент может увидеть у себя кариес только тогда, когда есть боль в зубе или когда полость становится достаточно большой. Однако, не стоит забывать о том, что кариес может начаться в такой части зуба , которую не видно, например, между зубами. Кариес возникает под действием кислот, которые растворяют эмаль и дентин зуба (этот процесс называется деминерализацией), идет постепенное образование кариозной полости.

Характерные признаки кариеса:

• наличие кратковременной боли на различные раздражители (чаще всего химические и температурные) от сладкого, кислого и холодного
• задержка пищи между зубами, постоянно в определенном месте.
• наличие кариозной полости.

К сожалению, он может протекать и бессимптомно, поэтому часто обнаруживается только врачом на приеме.

Клинически врачи выделяют 4 его формы:

• кариес в стадии пятна
• поверхностный
• средний
• глубокий

Чаще всего он начинается в тех местах, где налету проще закрепиться, и где зубная щетка не может его качественно очистить. Это фиссуры зубов ( естественные анатомические углубления) и межзубные промежутки.

При лечении каждой стадии кариеса есть свои особенности.

Для восстановления утраченных кариозным процессом тканей в нашей клинике применяются композиты последнего поколения светового отверждения. Они позволяют врачу качественно восстановить форму и воспроизвести цвет зуба. При этом врач не ограничен во времени и работает столько, сколько необходимо.

Качественная пломба должна отвечать следующим критериям:

• Правильно смоделированная жевательная поверхность.
• Контактный пункт между зубами должен быть плотным и точечным.
• Пломба не должна иметь нависающие края

Завершается лечение тщательной «подгонкой» пломбы по прукусу, полированием и нанесением фтор содержащего препарата.

Лечение пульпита

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Это самое распространенное осложнение кариеса. Когда кариозный процесс достигает полости зуба, в которой находится пульпа, бактерии проникают в нее. Начинается ответная реакция тканей пульпы в виде воспаления. По клинической картине пульпит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хронические формы пульпита не вызывают жалоб у пациента, до того момента пока не произойдет обострение. Острый пульпит хорошо знаком любому, у кого хоть раз в жизни болел зуб. Это сильная самопроизвольная боль в зубе, не проходящая несколько часов, чаще всего начинается в ночное время. Обезболивающие препараты купируют приступ боли, но лишь на некоторое время.

Обычно лечение пульпита проводится в три посещения:

• Первое посещение - Под анестезией проводится обработка корневых каналов, (механическая и медикаментозная) и пломбирование временной пастой.
• Второе посещение - Пломбирование корневых каналов.
• Третье посещение - Реставрация коронковой части зуба.

Для обработки и пломбирования корневых каналов применяются только самые новые и современные технологии и материалы.

Только качественная обтурация корневых каналов позволяет делать долговечные реставрации. Ведь от правильного и качественного проведенного лечения зависит дальнейшая судьба зуба.

Периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте. Является осложнением кариеса и нелеченного пульпита или некачественного лечения корневых каналов, а так же травмы зуба.

Интенсивность воспалительного процесса зависит от иммунитета пациента, от того, как давно была травма зуба и от степени болезнетворности бактерий.

Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта в ответ на раздражитель. В большинстве случаев - это бактериальный раздражитель ( как осложнение пульпита). Реже встречается травматический периодонтит, в ответ на травму зуба. Клинические проявления острого периодонтита характеризуются появлением сильной локализованной боли в зубе, особенно при жевании.Клинически периодонтит может протекать как в острой форме, так и в хронической. Статистически острый встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на хроническое течение с обострениями. Чаще всего периодонтит протекает хронически и не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока воспаление не выйдет за пределы периодонта. При минимальном снижении иммунитета ( небольшое переохлаждение) такой хронический очаг обязательно дает о себе знать. Чаще всего это происходит весной или осенью. В результате появляется постоянная боль в зубе, которую не снимают анальгетики, боль нарастает, до зуба невозможно дотронуться даже языком. После обострения зуб может перестать болеть и снова процесс переходит в хроническую стадию. Однако воспаление продолжается, и чем больше времени пройдет, тем больше вероятности, что вам придется лечить кисту или вообще расстаться с таким зубом.

Пока заболевание протекает в хронической форме, оно никак себя не проявляет. И может обнаружиться только случайно врачом-стоматологом при рентгенологическом исследовании, например, соседнего зуба. При острой форме пациента мучает постоянная распирающая боль. Появляется ощущение, будто зуб стал длиннее («чувство выросшего зуба»). Невозможно дотронуться до зуба, боль усиливается при жевании. При остром периодонтите на рентгенограмме не будет ярких проявлений. Соответственно и лечение займет не много времени, по сравнению с хроническими формами. Мы проводим лечение в несколько посещений с обязательным применением временного пломбирования корневых каналов пастами на основе гидроокиси кальция.

При обострении хронического процесса жалобы будут схожи, но на рентгенограмме будут заметны явные признаки деструкции (разрушения) костной ткани у верхушки корня зуба. Эти очаги могут быть различными по размеру и форме, но по сути, все это полости в кости.

Лечение таких зубов может быть как хирургическим, так и терапевтическим. Самое простое – это удалить зуб, что раньше и делали. Сейчас все клиники оснащены специальными материалами, для лечения таких процессов. Поэтому в наше время отдается предпочтение терапевтическому методу лечения. Длительность лечения будет зависеть от диаметра воспалительного очага. Как показывает практика, для сохранения зуба достаточно 5-6 посещений.

Лечение кист

Если хронический периодонтит не лечить, то процесс развивается дальше, и в кости образуется киста. Киста зуба – это полость в костной ткани. Так как внутри кисты существует давление, то она постоянно растет, рассасывая костную ткань. Если кисту не лечить, то в момент обострения она вызовет не только боль в зубе, но более грозные осложнения, такие как периостит или флегмона полости рта. Не смотря на страшный диагноз при хорошем оснащении стоматологической клиники и навыках врача, мы с уверенностью говорим – такие зубы можно лечить терапевтически. Удалить – это самое простое. А что потом? Думать о протезировании. Не смотря на то, что в нашей клинике проводится имплантация, мы не станем удалять зуб, который можно успешно пролечить. Естественно наши специалисты подскажут наиболее оптимальное решение проблемы, но выбор всегда остается за пациентом, и только ему решать, хочет он сохранить зуб или нет. Лечение кист может быть хирургическое и терапевтическое, в зависимости от состояния зуба, клинических проявлений и общего состояния организма пациента. Решить, что делать с зубом в той или иной ситуации может только врач на приеме.

Подготовка зубов под протезирование

Мы очень внимательно подходим к вопросу подготовки зубов к протезированию. Так как любые ортопедические конструкции закрывают зуб, мы должны быть уверены в том, что он не будет болеть, когда доступ для его лечения будет затруднен. Для подготовки зубов к протезированию в первую очередь мы перелечиваем корневые каналы и лечим кариес. Чаще всего, имея дело с зубами, лечение которых проводилось 10-15 лет назад, когда методики и материалы были совсем другими, приходится, так или иначе, лечить хронические пульпиты и периодонтиты. Это не потому, что мы не стремимся уменьшить стоимость лечения. Согласитесь, совсем не хочется снимать прекрасную керамическую конструкцию через месяц после ее установки, только потому, что поленились пролечить какой-то зуб. И клиника, и пациент при этом потеряет больше. Поэтому подготовка зубов к ортопедическому лечению очень важна.

Что мы понимаем под фразой « Подготовка к протезированию»? Это все стоматологические манипуляции, проводимые до ортопедического этапа лечения, и направленные на подготовку зубов и полости рта в целом к протезированию.

Нет таких пациентов, которые, обращаясь в клинику, имели бы идеальные условия в полости рта, чтобы врач-ортопед сразу бы смог начать свою работу. Как правило, у них существуют не только одна проблема, которую они хотят решить, а несколько, которые по сравнению с отсутствием зубов, для них менее важны. Но если они есть, и врач это увидит, то он обязательно должен пролечить все, что может негативно сказаться на протезировании.

Начинать протезирование можно после устранения следующих проблем:

• кариес на опорных зубах
• некачественно пролеченные корневые каналы опорных зубов
• корни зубов, подлежащих удалению
• заболевания пародонта
• плохая гигиена полости рта

Любая подготовка начинается с профессиональной чистки полости рта. Во время проведения чистки удаляется зубной камень и налет. Это очень важно в дальнейшем для определения цвета будущих коронок, например. Особое значение уделяется коррекции гигиены полости рта. Только при хорошей гигиене и врач, и пациент будут уверены, что выбранная ими конструкция прослужит именно столько, сколько ей положено. Важно произвести замену старых пломб и лечение вторичного кариеса. Для того чтобы новая коронка служила вам многие годы на зубе в момент ее установки не должно быть кариеса. Эндодонтическое лечение так же необходимо при подготовке зуба к протезированию. Очень часто зубы, которые по плану должны участвовать в протезировании имеют проблемы в периодонте. Так называемые кисты зубов и периодонтиты можно и нужно лечить перед тем, как зуб покроется ортопедической конструкцией. Если у пациента имеются проблемы пародонта, то ортопедическое лечение будет проводиться вместе с врачем-пародонтологом. Если требуется удаление каких-либо зубов, то это так же проводится до протезирования. Так как для врача - ортопеда чрезвычайно важно, чтобы после удаления прошло некоторое время.

Когда вы обращаетесь к врачу-ортопеду и планируете протезирование, он должен быть уверен не только в своей работе, но и в качестве проделанной работы до него.